Proyectos

ANOSOGNOSIA (UGR) 2018 – 2019

[Mecanismos cognitivos y cerebrales de la anosognosia en pacientes con daño cerebral adquirido: Nuevas estrategias de evaluación e intervención basadas en tareas cotidianas]

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La anosognosia se trata de una complicación frecuente en los pacientes que sufren un daño cerebral y consiste en la falta de consciencia de sus déficits, ya sean motores, sensoriales, o cognitivos (Prigatano, 2010). La presencia de anosognosia supone una complicación para el proceso de rehabilitación y para la reintegración del paciente en su entorno. De hecho este perfil de pacientes, al no ser conscientes de sus limitaciones, tienden a implicarse en actividades que le sobrepasan y que pueden llegar a ser peligrosas tanto para ellos mismos como para las personas más cercanas y suelen presentar una menor implicación y adherencia al tratamiento, al creer que no lo necesitan. Todo esto lleva a una menor recuperación funcional del paciente y a una mayor sobrecarga del cuidador.
El fenómeno de anosognosia se manifiesta en todas las actividades cotidianas y significativas para el paciente relacionadas con su propia independencia, tanto en las actividades de la vida diaria básicas como instrumentales. Por todas esta razones, desde disciplinas tales como la neuropsicología y la terapia ocupacional (Toglia & Kirk, 2000; Zlotnik, Sachs, Rosenblum, Shpasser, & Josman, 2009) se considera de suma importancia investigar los circuitos neuroanatómicos y los procesos cognitivos que, tras ser afectados, originan este fenómeno, así como avanzar en el conocimiento de las estrategias rehabilitadoras para combatirlo.

Para ellos se procederá a:

1) Creación de un protocolo de evaluación pormenorizado para personas con daño cerebral en población española que nos permita disociar diferentes componentes que pueden producir anosognosia.

2) Estudiar los correlatos cerebrales de los distintos componentes de la anosognosia.

3) Poner a prueba la eficacia de una propuesta de intervención para mejorar los déficits en función ejecutiva y monitorización y su potencial impacto a nivel cerebral.

 

CAVIDACE (INICO – USAL) 2018 – 2019

[Escala Cavidace: Evaluación de la calidad de vida de personas con daño cerebral]

La práctica profesional tradicional con la población con daño cerebral se ha basado en la rehabilitación neuropsicológica, la cual ha mostrado gran eficacia en las primeras etapas tras producirse la lesión. A su vez, las prácticas profesionales se han visto en los últimos años fundamentadas y mejoradas con un enfoque de calidad de vida relacionada con la salud. Sin embargo, por un lado, los efectos de la rehabilitación neuropsicológica muestran una utilidad muy limitada tras un periodo aproximado de un año tras la lesión y, por otro lado, la calidad de vida no se puede reducir a los problemas de salud física o a los procesos cognitivos del individuo. Por ello, se hace necesario desarrollar, a medio y largo plazo, estrategias integrales centradas en la calidad de vida individual y de las familias de las personas con discapacidad.
Esta escala realizada por el Instituto Universitario de Integración en la Comunidad (INICO) de la Universidad de Salamanca es pionera en el ámbito internacional por el enfoque psicosocial de evaluación global de la calidad de vida de la persona con daño cerebral. Asimismo, se ha construido con una metodología cualitativa y cuantitativa rigurosa, con la participación de muchos profesionales acreditados de diferentes disciplinas y con dilatada experiencia profesional, mostrando unas excelentes propiedades psicométricas de fiabilidad y validez. El uso de la Escala CAVIDACE permitirá mejorar y encauzar muchas prácticas profesionales y el trabajo de las organizaciones de apoyo al colectivo.

ANTI-VEA  (UGR) 2017 – 2020

[Vigilancia Ejecutiva y de Activación en el contexto de la medición del rendimiento atencional]

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La atención es considerada un proceso singular, aunque con distintos mecanismos,  funciones y circuitos cerebrales implicados, y central a la cognición humana, siendo vital su conocimiento para explicar el comportamiento humano en distintos ámbitos como el educativo o el clínico, el profesional, o el deportivo. Recientes conceptualizaciones como el modelo de Posner estructuran estas funciones en torno a tres redes atencionales (Alerta, Orientación y Control Cognitivo), dando lugar al desarrollo de distintas tareas experimentales para medirlas (p.ej., ANT o ANTI), una empresa a la que el IP del presente proyecto ha contribuido de forma importante en los proyectos de investigación que han precedido a este.

Por otro lado, el estudio del mantenimiento de la atención en el tiempo es de gran interés
desde una perspectiva tanto teórica como aplicada, lo que ha dado lugar también al desarrollo de tareas específicas para medir esta vigilancia (y su decremento con el  tiempo en la tarea; p.ej., SART, PVT). En el presente proyecto de investigación, realizamos un análisis teórico de la vigilancia que nos lleva a distinguir dos componentes diferenciados, que llamamos vigilancia ejecutiva y vigilancia de activación o arousal. En tanto que la primera hace referencia al mantenimiento prolongado de un estado de control para responder de acuerdo a las metas, inhibiendo otras respuestas más automáticas (como se mide, por ejemplo, con la SART), la segunda hace referencia al mantenimiento de un estado de activación que facilite la reacción inmediata y  automática a estímulos externos del ambiente (como, por ejemplo, en la tarea PVT). El objetivo principal de este proyecto de investigación es disociar a nivel teórico y empírico estos dos componentes de la vigilancia y sus bases neurales, y desarrollar una tarea para medirlos en el contexto de la evaluación del funcionamiento de las redes atencionales: la tarea ANTI-VEA.

Para ello se desarrollarán varias líneas de investigación:

1) Una primera línea estará dedicada al desarrollo de la tarea en sí y su estandarización como herramienta de evaluación de la atención (estudio de fiabilidad, validez, etc.), así como su preparación y puesta a disposición de la comunidad científica para la medición de la atención on-line en la web.

2) Se dedicará una segunda línea de investigación a disociar empíricamente los dos componentes de vigilancia, mediante distintas estrategias (neuroestimulación, inducción de estados emocionales, manipulación del estado de activación basal, ejercicio físico, …).

3) Por último, una tercera línea de investigación se dedicará a estudiar los déficits en vigilancia (Ejecutiva y de Activación) que presentan algunas poblaciones con déficits atencionales (v.gr., TDAH vs. TEA), y el análisis de las redes cerebrales más relevantes para los dos componentes de la vigilancia.

 

Aten2Learn (UGR) 2015 – 2018

[La atención como guía selectiva del aprendizaje y la memoria]

Durante los últimos años se ha investigado la atención considerando ésta como tres funciones: Alerta (o selección en el tiempo), Orientación (o selección perceptiva, en la entrada), y Control (o selección de la acción, en la salida). Anteriormente  se exploró la idea de que estas tres funciones bien pudieran ser ejercidas de dos formas de control: de forma “top-down”, voluntaria, o de forma más involuntaria, dirigida por los propios estímulos. Una conclusión importante de las investigaciones realizadas es que el peso del control involuntario en cada una de las tres funciones atencionales (incluida la función de control) es bastante más importante que el control voluntario. Esto, en línea con recientes hipótesis acerca de las función de los mecanismos de control cognitivo, lleva a la siguiente hipótesis. El cerebro tiene como función nuestra adaptación al medio, anticipando qué ocurrirá en cada momento, en función de nuestro comportamiento actual y nuestra experiencia previa (comportamiento automático). Cuando falla la predicción y no se consigue la meta la atención puede ser un modulador de la acción en línea, con la posibilidad del control voluntario de imponerse a los automatismos para conseguir metas inmediatas. Pero además de esta función de urgencia, quizá la principal función de la atención sea la de regular los procesos de aprendizaje, ejerciendo su función selectiva temporal, perceptiva (en la entrada) y de control (en la salida), sobre la información presente en el ambiente, determinando así el contenido del nuevo aprendizaje, que permitirá mejorar la predicción futura y así una mejor adaptación al medio. Explorar esta hipótesis es el objetivo del presente proyecto de investigación. Se desarrollarán dos series experimentales, una de ellas explorando la hipótesis en un contexto de memoria donde se explorará el papel de la atención en el contenido del aprendizaje (y posterior recuerdo) que tiene lugar en situaciones de incongruencia o error en la predicción. En la otra serie experimental se explorará el papel de la atención en un contexto de aprendizaje social (de juego de confianza) donde se establecerán contingencias diferenciadas de colaboración de cada individuo y su grupo de pertenencia, que los participantes deben aprender durante el juego, para que la interacción sea eficiente. Los estudios se realizarán inicialmente con sujetos sanos, y una vez establecidos y verificados los protocoles experimentales se realizarán estudios de resonancia magnética funcional y con pacientes con daño cerebral frontal, con el objetivo de establecer el papel de la corteza frontal y las redes atencionales en particular en los procesos de regulación atencional sobre el aprendizaje. En los estudios de imagen cerebrales se incluirá el protocolo de adquisición de imagen de tensores de difusión (DTI), para correlacionar la Anisotropía Fraccional de los distintos tractos de sustancia blanca que sustentan las redes atencionales con la ejecución en las tareas que se desarrollarán en el proyecto para medir la modulación de la atención sobre los procesos de aprendizaje.

CoCoBot (Agredace – Createc 3D – Instituto Virgen de las Nieves) 2014-2015ROBOT DE TERAPIA

Conflict Cognitive Bot, se trata de un vehículo OpenSource para trabajar en la rehabilitación de pacientes con daño cerebral adquirido y otros tipos de deterioro o problemas de aprendizaje, trabajando el conflicto cognitivo a través de la conducción de un vehículo en forma de flecha por un circuito previamente pre-establecido.

El vehículo cambia de comportamiento según elija el terapeuta, pudiendo invertirlo, es decir creándole un conflicto a los pacientes, y cuando pulsen una dirección que el robot se mueva en la dirección contraria, rompiendo los aprendizajes establecidos previamente.

El robot se puede manejar con una sola mano, pensado para los casos de hemiplejia y con distintos sistemas de joystick. Progresivamente se le van añadiendo más funciones para que trabaje más procesos cognitivos, tales como la memoria.

APP Gratis para Estimulación Cognitiva (Base de Datos) 2015app base

Base de datos abierta de aplicaciones gratuitas para dispositivos móviles y tablets, que pueden servirnos para el entrenamiento cognitivo y la rehabilitación, clasificadas por procesos cognitivos específicos.

Está hecha en una Hoja de cálculo de Google Drive, donde encontraréis dos hoja una para las aplicaciones de iOS y otra para las aplicaciones de ANDROID.

El documento lo he compartido de manera pública con licencia para que lo podáis editar y modificar, con lo que espero que entre TODOS podamos hacer una gran base de datos, completa y actualizada.

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Neurolearning APP – iOS (Agredace) 201410557166_839633586087179_7667165855182857926_n

Con el continuo incremento de la esperanza de vida de los países desarrollados, las enfermedades degenerativas se están convirtiendo en uno de los principales problemas de la población mundial.

Solamente en España, existen actualmente 600,000 casos de personas que padecen Alzheimer, la forma de demencia más frecuente, y se estima que este número se incremente de manera considerable durante los próximos años.

Además de esto, cada seis minutos se da un ictus en España, convirtiéndose así en los últimos años en otra otra de las principales causas que afectan considerablemente al deterioro de las capacidades cerebrales. Como media, se están contabilizando 120,000 nuevos casos anuales.

Una vez existe constancia del deterioro, es vital comenzar a trabajar cuanto antes para o bien disminuir la velocidad con la que la enfermedad avanza (en el caso de demencia) o bien maximizar la recuperación en el mínimo tiempo posible (en el caso de un ictus).

Por este motivo nace principalmente NeuroLearning. Una aplicación que se centra en la recuperación de la habilidad del lenguaje y reconocimiento de objetos del día a día, con la ventaja de adaptarse a las necesidades del usuario.

Habiendo trabajado de manera muy cercana con profesionales del sector, y siendo tutorizado constantemente por ellos, esta aplicación quiere convertirse en una herramienta paralela para que el paciente pueda seguir mejorando de una manera constante sus habilidades.

Enlace de descarga para iOS

https://itunes.apple.com/es/app/neurolearning/id921376515?mt=8

Con esta aplicación podréis personalizar el número de distractores que aparezcan en pantalla según las necesidad de los usuarios o el canal sensorial por el que queráis presentar la demanda bien sea auditivo-verbal o visual.

Este proyecto se llevo a cabo gracias a Leopoldo Romacho, con la colaboración del equipo de Agredace (Asociación Granadina de Famiias por la Rehabilitación del Daño Cerebral), donde se utiliza como una de las varias herramientas para la rehabilitación de pacientes afectados por problemas en el lenguaje. Mención especial a Violeta Ochoa (Logopeda) que junto a Leo (Informático) y a mi (Neuropsicólogo) se pudo crear una aplicación tan útil, flexible y dinámica.